У девочек кожа вокруг вульвы (внешней области женских половых органов) как правило довольно тонкая и поэтому подвержена раздражению. Спонтанно возникающий зуд вокруг вульвы не является редкостью. Иногда раздражение кожи может привести даже к болевым ощущениям. Зачастую эти симптомы не связаны с действительно серьезной патологией, но их можно предотвратить с помощью простых шагов.
Для снижения риска воспаления и раздражения необходимо соблюдать интимную гигиену. С появлением подгузников из синтетических материалов патология репродуктивных органов у детей стали более распространенными, а очередь в кабинет детского гинеколога не уменьшается. В процессе взросления важно обучить ребенка самому ухаживать за интимной зоной. Правильная интимная гигиена девочки поможет сохранить репродуктивное здоровье.
Ошибки в интимной гигиене девочек до периода полового созревания [2]:
- Использование геля для душа.
В средствах для принятия ванны и для гигиены тела могут быть щелочные вещества, моющие поверхностно-активные вещества, которые легко разрушают полезные бактерии в интимной области, вызывая раздражение чувствительной кожи ребенка.
- Используйте сок листьев бетеля, листьев чая.
Эти листья часто обладают сильными антисептическими свойствами, трудно определить стандартную концентрацию при разбавлении и легко вызывают дисбаланс рН влагалища у девочек. Кроме того, при нынешней загрязненной среде поиск источника чистых листьев бетеля и чистых листьев чая также является проблемой.
- Использование соленой воды (физиологического/изотонического раствора) для очистки.
Соленая вода является щелочной, но рН влагалища ребенка часто склоняется к нейтральной, поэтому использование соленой воды может нарушить баланс рН влагалища.
- Подмывание просто фильтрованной водой.
Только фильтрованная вода не может полностью очистить интимную зону ребенка, легко создавая условия для проникновения дрожжевых бактерий и вызывая гинекологические инфекции.
- Использование средства для интимной гигиены, предназначенного для взрослых женщин
Средство для интимной гигиены для женщин также небезопасно и не подходит для рН среды влагалища новорожденной девочки. Поскольку они могут содержать красители, вспенивающие вещества и антисептики, что повышает восприимчивость интимной зоны девочки к инфекции.
Физиология девочек
При рождении половые органы девочки выделяют первородную смазку, которая защищает вход во влагалище от бактерий. В первые годы жизни промежность загрязняется мочой и каловыми массами. С 7 лет у девочек начинает вырабатываться особый влагалищный секрет.
Секрет, выделяемый слизистой влагалища, скапливается между малыми и большими половыми губами. Он представляет собой маслянистую жидкость серого или белого цвета, которую трудно удалить.
При хроническом воспалении и несоблюдении личной гигиены у грудничков могут образоваться синехии и сращение половых губ. Такое состояние требует обращения к врачу и хирургического вмешательства. Чтобы не допустить причинения боли малышке, важно соблюдать ежедневную гигиену промежности.
У препубертатного ребёнка малая и большая губы неэстрогенизированные и маленькие, поэтому преддверие влагалища остается относительно незащищёнными и легко загрязняемым калом или другими материалами. Это обычно приводит к вульвовагиниту, который сопровождается:
- болью;
- зудом, расчесами;
- болезненным мочеиспусканием;
- покраснением и повреждением слизистой оболочки;
- выделения являются не основным симптомом вульвита, а скорее вагинитом (вульвовагинитом).
Наиболее распространенными причинами вульвита являются:
- недостаточная гигиена;
- раздражение, вызванное мылом или пузырьковыми ваннами;
- бактерии, которые чаще колонизируют дыхательные пути, но могут бессимптомно колонизировать половые пути препубертатных девочек (Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus и Streptococcus не группы А).
Чрезмерная гигиена, ношение тесной синтетической одежды могут спровоцировать начало воспалительного процесса.
При вульвовагините улучшение интимной гигиены – это, как правило, все, что требуется, но если вульвит тяжелый, следует рассмотреть назначение антибиотиков [1].
В период подготовки к первой менструации тело девочки выделяет бели – беловатые или желтоватые выделения. Это признак нормальной работы половой системы. В период устанавливания менструации организм особенно восприимчив ко всевозможным инфекциям, поэтому личная гигиена очень важна.
Интимная гигиена новорожденной девочки и до 3-х лет
В этот период организм девочки развивается и половые органы начинают вырабатывать защитный налет (смегма). Главная задача – очищать промежность от фекалий и мочи. К 3-м годам рекомендуется сократить количество подгузников максимум до 3-4 в день. Воздушные ванны, то есть периоды без подгузников, можно начинать с раннего возраста и постепенно увеличивать их продолжительность.
Как подмывать?
Перед процедурой взрослому важно вымыть руки жидким мылом, чтобы защитить малышку от инфекций. Для интимной гигиены нужно выделить отдельное детское полотенце. В связи с особенностями строения подмывать девочку следует в направлении спереди назад мягкими поглаживающими движениями. Очищать анальное отверстие и вход во влагалище следует разными руками, чтобы не занести болезнетворные микроорганизмы.
Нужно аккуратно промывать складки вульвы, не проникая во внутрь влагалища. Не стоит сильно растирать или раздвигать складки, чтобы не травмировать их. Подмывание следует проводить под теплой водой, не в ванночке, а в конце нанести масло на деликатную зону.
Когда подмывать?
В первые годы жизни интимную гигиену девочки следует проводить после каждого акта дефекации. После каждой смены подгузников нужно промывать наружные половые органы теплой проточной водой. Так, новорожденную подмывают до 8 раз в день, поэтому для полного очищения вульвы и складок спереди назад достаточно использовать нейтральный гель 1 раз в день.
Чем пользоваться при подмывании?
Для девочек до месяца можно не использовать дополнительных средств, достаточно теплой воды. В этот период в теле малышки еще находятся эстрогены мамы, защищающие от инфекций. А позже можно подобрать в аптеке нейтральный интимный гель без отдушек. Им следует пользоваться лишь 1-2 раза в неделю, если нет аллергических реакций.
Уход до 7-ми лет
В этот период правила интимной гигиены девочки становятся похожими на наши. Кислотно-щелочной баланс смещается в сторону кислого. Важно выбирать подходящее нижнее белье: из натуральных материалов, свободное, не сковывающее движения. Когда девочка становится старше, можно постепенно приучать ее подмываться самостоятельно. Но в 5-6 лет процедура выполняется мамой с разъяснениями, что для чего нужно. Мама должна менять ребенку трусики по мере загрязнения, но не менее одного раза день.
Маленькие дети очень любят сладкое. После употребления большого количества конфет мама может заметить покраснение и небольшой отек вульвы. Для устранения симптомов можно провести подмывание с ромашкой или чередой и обработать на ночь половые губы детским кремом, предназначенным для интимной зоны. На утро обычно все проходит, и остается только ограничить сладости.
Как подмывать?
Подмывать малышку до 7 лет следует теплой водой из-под крана или душа чистыми руками. Специальные средства следует применять лишь один раз в неделю, чтобы не раздражать нежную кожу. После процедуры область половых органов можно аккуратно промокнуть мягким индивидуальным полотенцем, не растирать. Можно научить ребенка подмываться самостоятельно в садике с помощью биде или ручного ковшика.
Когда подмывать?
Достаточно 1-2 раз в день. В этом возрасте важно приучить малышку к использованию туалетной бумаги. Это поможет сократить частоту интимного ухода. Бумага не должна быть грубой или жесткой.
Чем пользоваться при подмывании?
Родители могут выбрать специальные средства для девочек до 7 лет с натуральным составом. Нейтральные средства не нарушат кислотно-щелочной баланс в интимной зоне и эффективно удалят загрязнения.
Интимная гигиена девушек и уход до первых месячных
До наступления периода полового созревания девочки все больше узнают о том, как устроен их организм. Родителям важно деликатно подсказывать, когда, как проводить уход за интимной областью и чем при этом пользоваться. Очень важно рассказать девочке о наступлении первых месячных и личной гигиене в этот период.
Как подмывать?
С 7 лет девочка должна уметь подмываться самостоятельно. Родители могут приготовить все необходимое и позволить ей сделать это самой. Все правила личной гигиены остаются прежними. При невозможности использовать воду, нужно обеспечить девочку влажными салфетками для интимной гигиены и объяснить, когда и как ими пользоваться.
Когда подмывать?
Так как девушка становится физически более активной и организм готовится к выработке женских гормонов, то подмываться можно и по несколько раз в день. Но минимум – это раз в день перед сном.
Чем пользоваться при подмывании?
Средства, поддерживающие постоянство среды во влагалище, отлично подойдут для девочек старше 7 лет. Их применение 1-2 раза в неделю позволит поддерживать чистоту в области промежности. Подбирайте гели или жидкие формы без химических составляющих для предотвращения аллергических реакций.
Как правильно выбрать средство
Использование кускового мыла или гелей для душа не рекомендуется для ухода за деликатной зоной, так как они обладают повышенной концентрацией щелочей и делают кожу сухой. Для качественного ухода за наружными половыми органами малышки подойдут средства, соответствующие следующим критериям:
- нейтральный pH;
- натуральный состав;
- отсутствие ПАВ (поверхностно-активных веществ);
- жидкие формы.
Важно выбрать средство с нейтральным pH, так как кислоты или щелочи могут сместить баланс в другую сторону и повысить риск проникновения бактерий. Для новорожденных девочек выпускаются средства, продаваемые в аптеке, со специальной пометкой «для первого года жизни».
Многие мамы предпочитают пользоваться ими вплоть до наступления первых менструаций у дочки.
Для детей до 12 лет предпочтительны средства жидкой консистенции (например, гель или эмульсия), бережно очищающие загрязнения. Содержание природных компонентов поможет не только очистить кожу, но и смягчить и увлажнить ее до следующего подмывания. Составы с натуральными и гипоаллергенными ингредиентами позволяют снизить риск аллергических реакций, которым особенно подвержены маленькие дети.
Проверенные средства для интимной гигиены
Среди множества гигиенических средств для интимной гигиены особо выделяется «Лактацид». Натуральный состав и жидкая форма средства помогают деликатно поддерживать чистоту деликатной зоны девочки. Экстра мягкое средство Lactacyd Girl можно использовать несколько раз в неделю. Просто нанесите гель на область наружных половых органов ребенка, осторожно помассируйте и смойте теплой водой. Мягкая воздушная текстура сделает процедуру приятной для малышки, а легкость смывания защитит кожный покров от повреждений.
- Davis VJ. What the paediatrician should know about paediatric and adolescent gynecology: The perspective of a gynecologist. Paediatr Child Health. 2003 Oct;8(8):491-5.
- https://www.vinmec.com/en/news/health-news/pediatrics/instructions-for-cleaning-the-genital-area-for-newborn-girls/